Зонды ЗЖКК предназначены для эвакуации желудочного содержимого при гастростазе при одновременном проведении энтеральной зондовой нутритивной поддержки (каудальнее связки Трейца). Зонды обеспечивают облегченное заведение с помощью эндоскопической техники, снижая опасность повреждения слизистой носо-, ротоглотки и ЖКТ на стадии заведения и при длительном использовании.
Желудочный (наружный) канал выполнен из силиконовой резины и имеет боковые отверстия. Кишечный (внутренний) канал изготовлен из рентгеноконтрастного полиуретана, что дает возможность рентгенологического контроля при заведении и во время использования зонда на всем его протяжении. Желудочный канал заканчивается рентгеноконтрастным переходником. Кишечный канал имеет наконечник, удобный для использования эндоскопической техники. Возможно заведение зонда с помощью направителя.
Зонды предназначены для одновременного проведения энтерального зондового питания и эвакуации желудочного содержимого.
Зонды состоят из силиконового желудочного канала длиной 1000 мм диаметрами 7 мм (ЗЖКК №21х9) или 8 мм (ЗЖКК №24х9) с 4…5-ю боковыми отверстиями и расположенным внутри желудочного канала кишечного канала из рентгеноконтрастного полиурета-на длиной 1600 мм и диаметром 3 мм. Кишечный канал герметично выходит из желудочного канала через конусный рентгеноконтрастный переходник из силиконовой резины. Каудальный конец кишечного канала оснащен кольцевым наконечником для удобства эндоскопической установки зонда в просвет тонкого кишечника. К зонду прилагается пластмассовый направитель, оснащенный передвигаемой цилиндрической ручкой .
Установку зонда следует производить в условиях опорожненного желудка. За 30-40 мин перед установкой зонда рекомендуется проведение премедикации, направленной на седацию пациента, снижение секреторной активности слизистой ЖКТ достижение спазмолитического эффекта. Перед установкой зонда направитель и кишечный канал (по внутренней поверхности) следует обработать масляным средством для облегчения удаления направителя из просвета кишечного канала после установки зонда. Рекомендуется масляное средство принудительно вводить во внутрь кишечного канала до его выхода из каудального конца кишечного канала
Непосредственно перед установкой зонда слизистую ротоглотки и носоглотки следует обработать аэрозольными анестетиками.
Для введения направителя в кишечный канал требуется отвинтить колпачок из адаптера и завести направитель через конический адаптер до упора ручки направителя во внутренней полости адаптера. Передвижением ручки направителя можно регулировать его длину. После извлечения направителя колпачок вновь ставится на адаптер. Зонд устанавливается трансназально в просвет желудка, где эндоскопически захватывается петлей Дормиа или биопсийными щипцами за каудальный конец кишечного канала и проводится далее в просвет тонкого кишечника за связку Трейца. Затем эндоскоп и направитель аккуратно извлекаются. После установки зонда рекомендуется произвести рентгенологический контроль его положения в просвете ЖКТ. Установка зонда может осуществляться под рентгенологической визуализацией. После установки зонд прочно фиксируется в ноздре.
Извлечение направителя из кишечного канала, а также извлечение всего зонда рекомендуется проводить плавными усилиями с периодическими кратковременными остановками.
Рекомендации:
1. Эвакуация желудочного содержимого возможна как пассивным, так и активным способами.
2. При обтурации каналов зонда содержимым возможно промывание их просветов.
Отличительные преимущества зондов:
-плавный симметричный переход от двухканальной конструкции зонда (в области желудка) к одноканальному кишечному каналу облегчает проведение кишечного канала через привратник и изгибы кишечника;
-при соприкосновении малогабаритной гибкой трубки кишечного канала со стенками кишечника обеспечивается хорошая фиксация канала без образования пролежней, а при неконтролируемом извлечении зонда снижается опасность травмирования стенок ЖКТ;
–рентгеноконтрастность всего кишечного канала и участка окончания желудочного канала обеспечивает возможность рентгенологического контроля расположения зонда по всей длине.
Дезинфекция и стерилизация только холодными методами.
